بستن سوراخ ASD با اینترونشن (بدون جراحی قلب باز)

ASD چیست؟ (نقص دیواره بین دهلیزی قلب)
ASD یا Atrial Septal Defect به نقص یا سوراخی در دیواره بین دو دهلیز راست و چپ قلب گفته می‌شود که یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مادرزادی قلب به شمار می‌رود. این بیماری در صورت تشخیص به‌موقع، با روش‌های نوین و کم‌تهاجمی قابل درمان است.

 تشخیص و درمان ASD تحت نظر دکتر سید محسن جهرمی مقدم با استفاده از جدیدترین روش‌های مداخله‌ای (اینترونشن) انجام می‌شود.

انواع سوراخ بین دهلیزی (ASD)
ASD بر اساس محل سوراخ در دیواره بین دهلیزی به چند نوع تقسیم می‌شود:

ASD نوع ثانویه (Secundum ASD)

✅ شایع‌ترین نوع (حدود ۸۰٪ موارد)

✅ تنها نوعی که در بسیاری از موارد قابل درمان با اینترونشن است

ASD نوع اولیه (Primum ASD)

ASD نوع سینوس وریدی (Sinus Venosus)

ASD نوع سینوس کرونری

❗ انواع غیر ثانویه معمولاً نیازمند جراحی قلب باز هستند.

سوراخ بین دهلیزی در دوران جنینی
در دوران جنینی، وجود یک ارتباط طبیعی بین دهلیز راست و چپ برای حیات جنین ضروری است. این ارتباط باید پس از تولد به‌طور طبیعی بسته شود.

اگر این سوراخ باقی بماند:

سوراخ‌های کوچک → PFO
سوراخ‌های بزرگ‌تر → ASD ثانویه

آیا ASD خودبه‌خود بسته می‌شود؟
سوراخ‌های کوچک ممکن است تا ۳–۴ سالگی خودبه‌خود بسته شوند.
سوراخ‌های بزرگ‌تر از ۷–۸ میلی‌متر معمولاً نیاز به درمان دارند و شانس بسته شدن خودبه‌خودی بسیار کم است.

اثرات سوراخ ASD بر قلب
وجود ASD باعث ایجاد شانت چپ به راست می‌شود؛ یعنی خون اکسیژن‌دار از دهلیز چپ وارد دهلیز راست می‌شود که منجر به:

بزرگ شدن دهلیز و بطن راست
افزایش حجم کار قلب
افزایش جریان خون ریوی
علائم شایع ASD
خستگی زودرس
تنگی نفس
عدم وزن‌گیری در کودکان
عفونت‌های مکرر تنفسی
آریتمی (فیبریلاسیون یا فلاتر دهلیزی)
سکته مغزی (در موارد خاص)
نارسایی قلبی در موارد پیشرفته

تشخیص بیماری ASD
تشخیص دقیق ASD در کلینیک فوق تخصصی قلب و عروق دلبان با استفاده از تجهیزات پیشرفته انجام می‌شود.

روش‌های تشخیصی:
✅ اکوکاردیوگرافی (روش اصلی و قطعی)
نوار قلب (ECG)
عکس قفسه سینه (CXR)
اکو مری (TEE)
کاتتریسم قلب (در موارد خاص)
تشخیص نهایی و تصمیم‌گیری درمانی توسط دکتر سید محسن جهرمی مقدم انجام می‌شود.

بهترین روش درمان ASD
در حال حاضر، بستن سوراخ ASD با اینترونشن (از طریق آنژیوگرافی) بهترین و کم‌تهاجمی‌ترین روش درمان است، مشروط بر اینکه شرایط آن وجود داشته باشد.

مزایای اینترونشن:
بدون جراحی قلب باز
بدون برش قفسه سینه
بستری کوتاه (معمولاً یک شب)
بازگشت سریع به زندگی عادی

چه نوع ASD برای اینترونشن مناسب است؟
✅ فقط ASD نوع ثانویه در صورت داشتن شرایط زیر:

لبه‌های مناسب اطراف سوراخ
قطر سوراخ حداکثر تا ۳۵ میلی‌متر
فشار طبیعی ریه
نبود ناهنجاری‌های قلبی نیازمند جراحی

آمادگی برای بستن ASD با اینترونشن
بستن ASD نیاز به بستری کوتاه‌مدت و انجام بررسی‌های دقیق دارد.

تیم درمانی:
متخصص قلب و عروق
فلوشیپ اینترونشن
فلوشیپ اکو
جراح قلب
متخصص بیهوشی
پرستاران و تکنسین‌های آنژیوگرافی

مراحل انجام اینترونشن ASD
ورود از طریق ورید فمورال (کشاله ران)
هدایت کاتترها به قلب تحت فلوروسکوپی
استفاده از اکو مری برای هدایت دقیق
قرار دادن آمپلاتزر (وسیله چتری‌شکل)

بسته شدن کامل سوراخ
این وسیله طی ۶ ماه به بخشی از دیواره قلب تبدیل می‌شود.

عوارض احتمالی اینترونشن ASD
در صورت انجام توسط تیم باتجربه، احتمال موفقیت ۹۰ تا ۹۹٪ است.

عوارض نادر:
خونریزی یا هماتوم کشاله ران
آریتمی
واکنش به داروهای آرام‌بخش
جابه‌جایی آمپلاتزر (بسیار نادر)
سکته مغزی گذرا

مراقبت‌های بعد از بستن ASD
داروها:
آسپرین 80–100 میلی‌گرم روزانه (تا ۶ ماه)
کلوپیدوگرل 75 میلی‌گرم روزانه (تا ۶ ماه)

فعالیت:
فعالیت عادی از روز بعد
پرهیز از ورزش سنگین تا یک ماه

بارداری:
بارداری بعد از ۶ ماه بلامانع است
مشاوره با پزشک قلب ضروری است.

دندان‌پزشکی:
مصرف آنتی‌بیوتیک پیشگیری‌کننده تا ۶ ماه

جمع‌بندی
بستن سوراخ ASD با روش اینترونشن، ایمن‌ترین و مؤثرترین روش درمان ASD نوع ثانویه است که در صورت تشخیص به‌موقع می‌تواند از بروز عوارض جدی قلبی جلوگیری کند.

در کلینیک فوق تخصصی قلب و عروق دلبان،  تشخیص تحت نظر دکتر سید محسن جهرمی مقدم  و درمان آن در بهترین بیمارستان های مشهد با بالاترین استانداردهای علمی و تجهیزات پیشرفته انجام می‌شود .

در صورت وجود هرگونه سوال میتوانید از طریق شماره های زیر با تیم دکتر جهرمی مقدم در ارتباط باشید:

05132042 - 09003204200